【持續試驗(期中報告)案送審文件】
類別 項次 文件名稱 填表說明
必備 00 研究案登錄檔 請填寫google表單並送出(https://forms.gle/WTkvbrziK1SXVu4X9)
必備 01 送審文件清單-持續試驗案 請勾選與核對後,上傳至XMS系統
視需要 02 簡易審查範圍檢核表 僅適用於符合簡易審查範圍使用,請主持人於末頁簽名
必備 03 持續審查(期中報告)申請書 請主持人簽名
視需要 04 收錄受試者清單 每位受試者皆需填寫,若尚未收案,則不需檢附
視需要 05 研究參與者之同意書簽名頁影本
1.請檢附本期間收案之全部受試者同意書影本
2.第一位請提供完整同意書影本,之後檢附簽名頁
3.每份受試者同意書請標示受試者編號
4.影本須同時呈現受試者簽名、計畫主持人簽名及受試者編號
視需要 06 本院發生嚴重不良事件受試者摘要報告清單
1.每欄皆需填寫,請勿空白
2.若未發生嚴重不良事件則不需檢附
必備 07 臺南市立安南醫院顯著財務利益暨非財務關係申報說明
1.計畫主持人與每位研究人員皆需各簽署一份。
2.計畫主持人需於D欄簽名。
3.申報類型、計畫名稱、 計畫主持人、試驗委託者,欄位請確實填寫並勾選(不可空白),並且親自簽名。
必備 08 計畫中文摘要 請附最近一次本會核准之版本
必備 09 計畫英文摘要 請附最近一次本會核准之版本
 
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    發表人
    REC秘書處
    建立
    2023-01-05 16:15:06
    最近修訂
    2023-12-13 09:52:18