【新案送審文件】
類別 項次 文件名稱 填表說明
視需要 00 審查費用 請參考審查費收費標準
必備 00 研究案登錄檔 請填寫google表單並送出(https://forms.gle/WTkvbrziK1SXVu4X9)
必備 01 送審文件清單-新案 請勾選與核對後,上傳至XMS系統
簡易 02 簡易審查範圍檢核表 僅適用於符合簡易審查範圍使用,請主持人於末頁簽名
必備 03 數據資料及安全性監測計畫(DSMP)檢核表 請主持人於末頁簽名
必備 04 臨床試驗計畫申請書 請主持人及單位主管於末頁簽名
必備 05 計畫中文摘要 請使用本會版本,需註明版本日期
必備 06 計畫英文摘要 請使用本會版本,需註明版本日期
必備 07 研究計畫書(參考格式) 不限定格式,需註明版本日期,並請主持人於頁首簽名
視需要 08 受試者同意書 生物醫學類研究適用,需註明版本日期,並請主持人於頁首簽名。
視需要 08 基因相關研究受試者同意書 若試驗包含基因研究請檢附,需註明版本日期,並請主持人於頁首簽名。
視需要 08 社會與行為科學參與研究同意書 公共衛生、行為與社會科學類研究適用,需註明版本日期,並請主持人於頁首簽名。
視需要 08 免取得研究對象同意或書面同意申請表
1.免取得受試者同意者適用。
2.請主持人於簽名欄位簽名。
3.申請免除書面知情同意,請檢附「受試者說明書」,並於首頁親簽名。
必備 09 計劃主持人學經歷與GCP訓練證明
請使用本會版本詳細填寫,本人於頁首簽名。
相關資格請參考
必備 10
研究成員包含共同/協同主持人
請使用本會版本詳細填寫,本人於頁首簽名。
相關資格請參考
必備 11 主持人聲明書  
必備 11 研究人員聲明書 每位研究人員皆需簽署一份聲明書。
必備 12 臺南市立安南醫院顯著財務利益暨非財務關係申報說明
1.計畫主持人與每位研究人員皆需各簽署一份。
2.計畫主持人需於D欄簽名。
3.申報類型、計畫名稱、 計畫主持人、試驗委託者,欄位請確實填寫並勾選(不可空白),並且親自簽名。
必備 13 經費預算表 不限定格式,需註明版本日期。
視需要 21-1 臨床試驗藥品資料表 藥品研究適用,請使用本會格式填寫,主持人需於末頁簽名。
 
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    發表人
    REC秘書處
    建立
    2023-01-05 14:06:07
    最近修訂
    2023-12-14 15:32:39